| Datos Paciente | |
|---|---|
| Fecha | 09/12/2025 |
| Hora | 09:20 AM |
| Nombre Paciente | Cesar Villegas |
| Médico Tratante | Doc barros |
| Diagnostico | Cambio de prótesis |
| Signos vitales | |
| Necesidad de Oxigenación | |
| Sistema Respiratorio |
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| Sondas y Vías Venosas | |
| Necesidades de Nutrición | |
| Nutrición |
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| Necesidades de Eliminación | |
| Necesidades de Movilización | |
| Actividad/movilidad |
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| Estado de consciencia |
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| Necesidad de Reposo y Sueño | |
| Patrón de sueño |
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| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
| Actividad/movilidad |
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| Necesidad de Higiene | |
| Higiene |
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| Estado piel y mucosas |
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| Necesidad de Seguridad | |
| Seguridad |
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| Necesidad de Comunicación | |
| Lenguaje |
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| Visión |
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| Evolución | |
| Evolucion | Llegó a turno paciente estable a las 10 de la mañana vino el enfermero pasaron revisión y vi su cola que está irritada como quemada le pedi linovera que es mejor que el cavillon y quedaron de ver qué hacer cuando regrese de pabellón. CSV Entro a la habitación a las 7 de la tarde por qué la familia se retira se encuentra durmiendo estable tranquilo CSV Fc 79 A las 20:00 hace pipi se pasa la cama se cambia ropa de cama y se controla un poco inquieto pero estable. A las 21:00 de la noche se pone muy inquieto enojado muy perdido en tiempo y espacio y me pide sentarlo pasa el rato y está muy muy enojado y trato de caramelo y que no se seque el monitor y el oxígeno. 01:00 viene el enfermero y se le administra 25 gr de quietiapina para poder calmarlo y que pueda dormir. 2:00 se realiza el control y se mantiene dormido tranquilo A las 3:00 de la mañana despierta que no puede dormir esta a saltos. A las 4:00 despierta con ganas de deposiciones pero no hace solo un gas y ya está molesto por qué no a podido dormir. 5:30 despierta nuevamente hace depósiciones pastosas poquito se hace aseo en cama y se deja acomodado. Descansa molesto. 6:30 se le toman exámenes de sangre y está súper molesto quiere que le den el alta y quiere llamar a la familia para ello. 7:00 se adm medicación y conversa con el enfermero y le traen un sillón para que salga de la cama y así este más tranquilo. 8:00 toma su desayuno y lo vicita su gastroenterólogo y le comenta que se cambió la prótesis que estaba tapada que quedó todo bien ok no había más compromiso de órganos y que a medida que vaya comiendo le darán el alta. |
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