Datos Paciente
Fecha06/12/2025
Hora10:30 AM
Nombre PacienteMiguel Flores
DiagnosticoSemi postrado, Hemiparesia de brazo izquierdo, parkinson, alzheimer.
Signos vitales
P/A137/81mmhg
FC55x'
FR saturación96%
36,8°C
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • necesidad ayuda para alimentarse
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Observaciones

Diuresis en pañal.
Evacuaciones 1.

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
Estado de consciencia
  • desorientación temporal
  • desorientación espacial
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • riego de úlcera por presión
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • dificultad de comprensión
  • dificultad de expresión
Visión
  • deficiente
Evolución
Evolucion

Recibo a Don miguel, despierto en silla de rueda ya desayunado y tranquilo.
Lo afecto.
11:00 am le administran medicamento.
Bajamos al primer piso paseamos por los jardines, le doy jugo y queque.
12:50 subimos al tercer piso al comedor almuerza 100%.
13:40 lo llevo a la habitacion se le cambia pañal y hace una siesta, ve televisión.
Le tomo los signos vitales:
T/A:137/81mmgh
Pulso:55x'
Temp:36,8°C
Sat:96%
15:00 le administran medicamentos.
15:45 llega su hija paulina y comparte con su papá.
16:00 toma once.
17:00 su hija se retira.
Lo paseo por los jardines, le doy galletas y té.
18:10 subimos al primer piso a la habitación le coloco pijama.
18:45 le doy su cena come 100%.
19:00 le administran medicamento.
19:30 le llevo a la habitacion, se le cambia pañal y aseo genital.
Le doy compota y le cepillo los dientes.
20:00Le notifico a la tens que me retiro y lo dejo viendo television.

Nombre ProfesionalSujeini Carrillo
RUT085902716

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