| Datos Paciente | |
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| Fecha | 06/12/2025 |
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| Hora | 10:30 AM |
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| Nombre Paciente | Miguel Flores |
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| Diagnostico | Semi postrado, Hemiparesia de brazo izquierdo, parkinson, alzheimer. |
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| Signos vitales | |
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| P/A | 137/81mmhg |
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| FC | 55x' |
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| FR saturación | 96% |
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| Tº | 36,8°C |
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| Necesidad de Oxigenación | |
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| Sistema Respiratorio | |
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| Sistema Circulatorio | |
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| Sondas y Vías Venosas | |
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| Necesidades de Nutrición | |
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| Nutrición | - necesidad ayuda para alimentarse
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| Necesidades de Eliminación | |
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| Urinaria | |
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| Intestinal | |
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| Observaciones | Diuresis en pañal.
Evacuaciones 1.
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| Necesidades de Movilización | |
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| Actividad/movilidad | - requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
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| Estado de consciencia | - desorientación temporal
- desorientación espacial
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| Necesidad de Reposo y Sueño | |
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| Patrón de sueño | - necesita ayuda medicación
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| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
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| Actividad/movilidad | |
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| Necesidad de Higiene | |
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| Higiene | |
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| Estado piel y mucosas | |
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| Curación | No |
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| Necesidad de Seguridad | |
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| Seguridad | - riesgo de caída
- riego de úlcera por presión
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| Necesidad de Comunicación | |
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| Lenguaje | - dificultad de comprensión
- dificultad de expresión
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| Visión | |
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| Evolución | |
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| Evolucion | Recibo a Don miguel, despierto en silla de rueda ya desayunado y tranquilo.
Lo afecto.
11:00 am le administran medicamento.
Bajamos al primer piso paseamos por los jardines, le doy jugo y queque.
12:50 subimos al tercer piso al comedor almuerza 100%.
13:40 lo llevo a la habitacion se le cambia pañal y hace una siesta, ve televisión.
Le tomo los signos vitales:
T/A:137/81mmgh
Pulso:55x'
Temp:36,8°C
Sat:96%
15:00 le administran medicamentos.
15:45 llega su hija paulina y comparte con su papá.
16:00 toma once.
17:00 su hija se retira.
Lo paseo por los jardines, le doy galletas y té.
18:10 subimos al primer piso a la habitación le coloco pijama.
18:45 le doy su cena come 100%.
19:00 le administran medicamento.
19:30 le llevo a la habitacion, se le cambia pañal y aseo genital.
Le doy compota y le cepillo los dientes.
20:00Le notifico a la tens que me retiro y lo dejo viendo television.
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| Nombre Profesional | Sujeini Carrillo |
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| RUT | 085902716 |
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