Datos Paciente
Fecha11/10/2024
Hora11:30 PM
Nombre PacienteTeresa San Martín
Signos vitales
P/A131/78
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • sueño discontinuo
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riego de úlcera por presión
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Evolución
Evolucion

Se despierta de buen ánimo
Se realiza baño en cama cambio de ropa
Se da medicacion matinal, con buen apetito durante el día
Lee el diario, ve TV, diuresis+, deposición -
Se realizan cambios de posición constante
Se realizan ejercicios indicados, más sentada a borde camilla
Administración anticoagulantes
Administración medicamentos nocturnos
Aseo bucal, genital, y a dormir

Nombre ProfesionalSonia Miranda Segura
RUT165499484

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