Datos Paciente
Fecha01/12/2025
Hora08:30 AM
Nombre PacienteSergio Henríquez
DiagnosticoFracturas costales
Signos vitales
P/A121/65
FC90
FR saturación95%
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • disnea de esfuerzo
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere de la ayuda de otra persona,
Estado de consciencia
  • desorientación temporal
Observaciones

Olvida algunas cosas

Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Parcial
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Se trata de paciente masculino de 70 os de edad semi Valente, el cual requiere ayuda para caminar, recibe oxígeno si su S02 es menor a 90%, se cumple tratamiento médico oral, se ayuda a realizar ejercicios de respiración y de kinesiología, se saca a caminar a la calle en la mañana y tarde, se alimenta por si solo sin dificultad, hace deposición 1 vez en el día, se ayuda a limpiar ya que no puede hacerlo por si solo, antes de retirarme del domicilio lo dejo con pijama y pañal desechable, queda acostado viendo TV

Nombre ProfesionalDaymar Peña
RUT21.550.153

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