Datos Paciente
Fecha03/09/2024
Hora11:30 PM
Nombre PacienteTeresa San Martín
Signos vitales
P/A132/80
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • sueño discontinuo
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riego de úlcera por presión
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Evolución
Evolucion

Se despierta de buen ánimo
Se realiza baño en cama cambio de ropa
Se da medicacion matinal y desayuno, con buen apetito durante el día
Lee el diario, ve TV, diuresis+, deposición +
Se realizan cambios de posición constante
Se retira picc, se pasa tto endovenosa fierro
Administración anticoagulantes
Administración medicamentos nocturnos
Aseo bucal, genital, y a dormir

Nombre ProfesionalSonia Miranda Segura
RUT165499484

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