| Datos Paciente | |
|---|---|
| Fecha | 04/07/2024 |
| Hora | 06:30 AM |
| Nombre Paciente | Teresa San Martin |
| Médico Tratante | - |
| Diagnostico | - |
| Signos vitales | |
| P/A | - |
| FC | - |
| FR saturación | - |
| EVA | 0/10 |
| Tº | - |
| HGT | - |
| Necesidad de Oxigenación | |
| Sistema Respiratorio |
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| Sistema Circulatorio |
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| Observaciones | Auscultó, sin ruidos agregados |
| Sondas y Vías Venosas | |
| Vias Venosas |
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| Observaciones | Picc fijado y curado ok, sin signos de infección, permeable. |
| Necesidades de Nutrición | |
| Nutrición |
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| Necesidades de Eliminación | |
| Urinaria |
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| Intestinal |
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| Necesidades de Movilización | |
| Actividad/movilidad |
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| Estado de consciencia |
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| Necesidad de Reposo y Sueño | |
| Observaciones | Paciente duerme, despierta a mi llegada. |
| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
| Actividad/movilidad |
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| Necesidad de Higiene | |
| Higiene |
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| Estado piel y mucosas |
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| Curación | No |
| Necesidad de Seguridad | |
| Seguridad |
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| Necesidad de Comunicación | |
| Lenguaje |
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| Visión |
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| Evolución | |
| Evolucion | Realizó administración de aztreonam 2 gr. Sin incidentes. Catéter permeable, sin signos de infección. Cambio tapas y eliminó bajadas. Procedimiento sin incidentes. Paciente duerme. |
| Nombre Profesional | Jaime izquierdo |
| RUT | 16851224-4 |
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