Datos Paciente
Fecha28/09/2024
Hora08:00 AM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
P/A118/79
FC78
FR saturación95
EVA3
35.6
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Observaciones

Preferir alimentos licuados
Altos en proteínas

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • estreñimiento
Observaciones

Se administra 1 ciruelax para facilitar la evacuación

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • sueño discontinuo
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • capacidad de autoprotección conservada
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Paciente vigil
Muy cooperadora
Buen animo
Buen humor
Recibe medicación sin problema
Aseo y confort según necesidades
5 comidas diarias
3 principales
2 colaciones
Realiza actividades recreativas
Recibe visitas
5 diuresis (+) por día

Nombre ProfesionalDenisse Nieto
RUT158185067

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