Datos Paciente
Fecha17/09/2024
Hora08:00 AM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
P/A114/76
FC74
FR saturación95
EVA3
35.7
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Observaciones

Preferir alimentos licuados y altos en proteínas

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • estreñimiento
Observaciones

5 diuresis diarias
Deposiciones escasas, cada 2 o 3 dias

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • sueño discontinuo
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • capacidad de autoprotección conservada
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Paciente vigil
Buen animo
Buen humor
Cooperadora
Sueño discontinuo por preocupación de que vendrán a tomar exámenes
Permanece en ayunas hasta las 10 am
5 comidas al día
3 principales
2 colaciones
600 cc agua
Actividades varias
Correcta medicación
Diuresis 5 por día
Deposiciones (+) abundante
Cambios de posición constantes
Ejercicios según kine

Nombre ProfesionalDenisse Nieto
RUT158185067

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