Datos Paciente
Fecha16/09/2024
Hora08:00 AM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
P/A118/78
FC75
FR saturación95
EVA3
35.9
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Observaciones

Preferir alimentos altos en proteína y licuados

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • estreñimiento
Observaciones

Últimamente esta un poco estreñida, Deposiciones cada 2 o 3 dias

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • sueño discontinuo
Observaciones

Se encuentra despierta hasta muy tarde
Sin poder conciliar el sueño

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • capacidad de autoprotección conservada
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Paciente vigil, muy cooperadora, buen animo buen humor, a pesar de presentar dificultad para conciliar el sueño.
Realiza diferentes actividades durante el día, lectura recreativa, lectura informativa, trabajo cognitivo, cambios de posición constantes, juegos de mesa, tejido.
Recibe su tratamiento correctamente
5 comidas al día
3 principales
2 colaciones
5 Diuresis (+) 150 cc app
Deposiciones (-)

Nombre ProfesionalDenisse Nieto
RUT158185067

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