Datos Paciente
Fecha29/10/2025
Hora09:00 AM
Nombre PacienteAlejandro Velilla
Signos vitales
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • completamente independiente
Estado de consciencia
  • desorientación temporal
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Autonomo
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • capacidad de autoprotección conservada
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • lenguaje incoherente
Visión
  • deficiente
Observaciones

Usa lentes de lectura

Evolución
Evolucion

Recibo turno con paciente a las 9 de la mañana pcte vigil, desorientado en tiempo y espacio.
Se cumple tratamiento farmacológico según orden médica. Pasa turno tranquilo durante la noche se levanta a orinar en 3 oportunidades la primera desorientado, las demás solo va al baño le ayudo a encender la luz del baño orina y regresa a su cama. Despierta a las 8 de la mañana toma desayuno con su esposa e hija y dejo al pcte vigil. Entrego turno al compañero Luis.
Intenté pedir al pacte que fuera a ducharse para entregarlo vestido y duchado pero pcte no accede así que entrego turno con pcte pendiente por ducha a las 9 am

Nombre ProfesionalYeliver Miguel Villasmil
RUT26.431.372-4

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