| Datos Paciente | |
|---|---|
| Fecha | 03/07/2024 |
| Hora | 08:00 AM |
| Nombre Paciente | Teresa san martin |
| Médico Tratante | Dr. Lopez |
| Diagnostico | Operación a la cadera |
| Signos vitales | |
| P/A | 132/81 |
| FC | 87 |
| FR saturación | 97 |
| Tº | 35.7 |
| Necesidad de Oxigenación | |
| Sistema Respiratorio |
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| Sistema Circulatorio |
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| Observaciones | Paciente vigil. De buen estado de ánimo. Apetente, diuresis + deposiciones + |
| Sondas y Vías Venosas | |
| Observaciones | Sin ninguna observaciln |
| Necesidades de Nutrición | |
| Nutrición |
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| Observaciones | Come pequeñas porciones |
| Necesidades de Eliminación | |
| Urinaria |
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| Intestinal |
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| Observaciones | Diuresis + 4 x 200 cc app |
| Necesidades de Movilización | |
| Actividad/movilidad |
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| Estado de consciencia |
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| Observaciones | Sin problemas para comunicarse |
| Necesidad de Reposo y Sueño | |
| Observaciones | Sueño y descanso sin problemas |
| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
| Actividad/movilidad |
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| Observaciones | Totalmente dependiente |
| Necesidad de Higiene | |
| Higiene |
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| Estado piel y mucosas |
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| Curación | No |
| Necesidad de Seguridad | |
| Seguridad |
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| Observaciones | Debido a su escasa movilidad, rechaza acostarse de espaldas |
| Necesidad de Comunicación | |
| Lenguaje |
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| Visión |
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| Observaciones | 2 lentes, aun así no logra leer con facilidad |
| Evolución | |
| Evolucion | Aseo y confort completo sin problema, alimentación y tto oral, igual. |
| Nombre Profesional | Denisse Nieto Nieto |
| RUT | 15.818.5067 |
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