Datos Paciente
Fecha15/08/2024
Hora08:00 AM
Nombre PacienteMaria Teresa San Martin
Signos vitales
P/A123/74
FC76
FR saturación94
EVA2
35.7
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Observaciones

Disminución notoria de inflamación ene la ingle izquierda

Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • PICC
Observaciones

Limpio sin observaciones
Curación por Miguel Bascur hoy

Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Observaciones

Preferir alimentos licuados

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Observaciones

5 diuresis al día 150 a 200 cc por vez
22 Deposiciones al día 150 gr por vez

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • completamente independiente
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Observaciones

Presenta dolor zona saca
Acepta 2 cambios de posición al día app 1.30 h cada vez

Necesidad de Reposo y Sueño
Observaciones

Durante la noche despierta 2 veces para orinar pero se duerme rapidamente

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • capacidad de autoprotección conservada
Observaciones

Paciente vigil
Acepta tto oral
Recibe 5 comidas al día
Realizo aseo y confort según necesidad
Muy cooperadora y de buen ánimo

Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Observaciones

Aseo ocupar con gasa y suero
Aplicación de lágrimas artificiales 2 veces al dia

Evolución
Evolucion

Denisse

Nombre ProfesionalDenisse Nieto
RUT15.818.506-7

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