Datos Paciente
Fecha03/07/2024
Hora07:00 AM
Nombre PacienteTeresa San Martin
DiagnosticoInfección protesis de cadera
Signos vitales
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • PICC
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
  • protesis
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere de la ayuda de otra persona,
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Higiene General Correcta
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
  • úlceras
CuraciónNo
est I Localizaciónsacro g1
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Realizo visita am. Paciente somnolienta, refiere "tener sueño". Cooperadora

No realizo examen fisico para permitir descanso de paciente
Administro Aztreonam 2 grs ev en 80 cc sf por picc + 20 cc sf de lavado
. Procedimiento sin incidentes
Dejo lumenes permeables. Curo con gasa + vendaje

Nombre ProfesionalPilar Miranda D
RUT15516846-3

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