Datos Paciente
Fecha02/10/2025
Hora05:00 PM
Nombre PacienteCesar villegas
Médico TratanteTriago
Signos vitales
P/A158/76
FC68
FR saturación98
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • VVC
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere de la ayuda de otra persona,
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • insomnio
Observaciones

No durmió casi durante la noche

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • herida
CuraciónNo
est I LocalizaciónBrazos
Observaciones

Tiene heridas en los brazos debido a la toma de vía endo venosa (Hematomas)

Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • ceguera
  • prótesis
Observaciones

Tiene prótesis en ojo izquierdo

Evolución
Evolucion

Se trata de paciente masculino el cual está consciente en condiciones estables, no durmió casi durante la noche debido a que no podía ir a defecar y tenía toma de muestra de veces, asi que estuvo intranquilo, fue al baño y logró evacuar a las 5am, durante la madrugada su presión se mantuvo elevada 188/89mmhg, toma su medicación a las 7am y empieza a bajar la presión. Por lo demás todo bien sin ninguna eventualidad

Nombre ProfesionalDaymar Alejandra Peña Niño
RUT21550153

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