| Datos Paciente | |
|---|---|
| Fecha | 02/10/2025 |
| Hora | 05:00 PM |
| Nombre Paciente | Cesar villegas |
| Médico Tratante | Triago |
| Signos vitales | |
| P/A | 158/76 |
| FC | 68 |
| FR saturación | 98 |
| Necesidad de Oxigenación | |
| Sistema Respiratorio |
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| Sistema Circulatorio |
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| Sondas y Vías Venosas | |
| Vias Venosas |
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| Necesidades de Nutrición | |
| Nutrición |
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| Necesidades de Eliminación | |
| Urinaria |
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| Intestinal |
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| Necesidades de Movilización | |
| Actividad/movilidad |
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| Estado de consciencia |
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| Necesidad de Reposo y Sueño | |
| Patrón de sueño |
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| Observaciones | No durmió casi durante la noche |
| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
| Actividad/movilidad |
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| Necesidad de Higiene | |
| Higiene |
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| Estado piel y mucosas |
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| Curación | No |
| est I Localización | Brazos |
| Observaciones | Tiene heridas en los brazos debido a la toma de vía endo venosa (Hematomas) |
| Necesidad de Seguridad | |
| Seguridad |
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| Necesidad de Comunicación | |
| Lenguaje |
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| Visión |
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| Observaciones | Tiene prótesis en ojo izquierdo |
| Evolución | |
| Evolucion | Se trata de paciente masculino el cual está consciente en condiciones estables, no durmió casi durante la noche debido a que no podía ir a defecar y tenía toma de muestra de veces, asi que estuvo intranquilo, fue al baño y logró evacuar a las 5am, durante la madrugada su presión se mantuvo elevada 188/89mmhg, toma su medicación a las 7am y empieza a bajar la presión. Por lo demás todo bien sin ninguna eventualidad |
| Nombre Profesional | Daymar Alejandra Peña Niño |
| RUT | 21550153 |
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