Datos Paciente
Fecha08/08/2024
Hora09:30 PM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • PICC
Observaciones

Sitio de inserción cubierto con gasa, curación vigente del 06.08.

Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Higiene General Correcta
  • Necesita Ayuda Parcial
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • riego de úlcera por presión
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Realizo visita a Sra. Teresa, se encuentra con sueño pero en buenas condiciones. Sin dolor ni molestias. Evalúo lúmenes, los 3 se encuentran permeables pero no refluyen. Realizo la administración de Aztreonam 2g en 80 cc SF durante 40 min, posterior realizo lavado con 20 cc SF, sin incidentes. Dejo permeabilizado lúmen morado con 10 cc SF, sellado con presión positiva.
Teresa queda cómoda.

Nombre ProfesionalCamila Muñoz Riquelme
RUT196058419

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