Datos Paciente
Fecha15/09/2025
Hora08:00 AM
Nombre PacienteSergio mancilla
Signos vitales
P/A120/53
FC63
FR saturación93
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
  • disnea de esfuerzo
Sistema Circulatorio
  • palpitaciones
  • entumecimiento
  • extremidades frías
  • edemas
Sondas y Vías Venosas
Observaciones

N/A

Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • incontinencia
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
Estado de consciencia
  • desorientación temporal
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • sueño discontinuo
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • deshidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • riesgo de infección
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Sr. Sergio rigido quiere traslado en silla de ruedas igual se le hace caminar, tomo sus remedios,

Nombre ProfesionalYotty Arteaga
RUT257231003

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