Datos Paciente
Fecha15/09/2025
Hora08:00 AM
Nombre PacienteEliana vergara
Signos vitales
P/A131/81
FC91
FR saturación90
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • disnea de esfuerzo
Sistema Circulatorio
  • entumecimiento
  • extremidades frías
  • edemas
Observaciones

Las 2 piernas de las rodillas para abajo de color rojo y edemas con mucho dolor

Sondas y Vías Venosas
Observaciones

N/A

Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • retención
Intestinal
  • estreñimiento
  • diarrea
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
Estado de consciencia
  • desorientación temporal
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • sueño discontinuo
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • deshidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • riesgo de infección
  • riego de úlcera por presión
  • dolor
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
  • ceguera
Evolución
Evolucion

Paciente con caracter tranquilo,tomo 5 poquitos de whisky, tomo todos sus remedios, encontró en medio de sus cosas 5 cigarros se fumo 3, por la noche me pidió que le pique fruta y tambien su café con pan.

Nombre ProfesionalYotrt Arteaga
RUT3

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