Datos Paciente | |
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Fecha | 01/07/2024 |
Hora | 03:00 PM |
Nombre Paciente | Teresa San Martin |
Diagnostico | Infeccion Protesis de cadera |
Signos vitales | |
Necesidad de Oxigenación | |
Sistema Respiratorio |
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Sistema Circulatorio |
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Sondas y Vías Venosas | |
Vias Venosas |
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Observaciones | Cateter 3 lumenes permeables. Sitio de inserción con aposito Ly S. Sin signos de infección |
Necesidades de Nutrición | |
Nutrición |
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Observaciones | Alimentación bien tolerada |
Necesidades de Eliminación | |
Urinaria |
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Intestinal |
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Observaciones | Paciente con diuresis (+) en chata |
Necesidades de Movilización | |
Actividad/movilidad |
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Estado de consciencia |
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Observaciones | Paciente con cirugia en cadera izquierda, necesita asistencia para movilización en cama |
Necesidad de Reposo y Sueño | |
Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
Actividad/movilidad |
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Necesidad de Higiene | |
Higiene |
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Estado piel y mucosas |
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est I Localización | upp sacra GI |
Observaciones | Mantiene Allewyn sacro + aplicación de cavilón en spray |
Necesidad de Seguridad | |
Seguridad |
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Observaciones | Paciente requiere cambios de posición frecuentes |
Necesidad de Comunicación | |
Lenguaje |
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Visión |
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Evolución | |
Evolucion | Paciente vigil, cooperadora.Orientada en tiempo y espacio.Pupilas isocoricas, RFM (+). Refiere molestias y dolor en ingle izquierda , al inicio de mi viista enfermera de VAC realiza cambio de este . Refiere dolor y a la observación destaca leve a moderado aumento de volumen de esta zona. Sensible a la palpación. Mantiene aposito compresivon + frio local intermitente. Se difiere por esta situación administración de Enoxaparina 40 mg sbc . Paciente refiere estar "cansada" por cambio de Vac. Mantiene allevyn sacro. Talones indemnes. |
Nombre Profesional | Pilar Miranda Duart |
RUT | 15516846-3 |
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