• sin alteración observada

• edemas

Se observa edema en ingle izquierda por anterior hacia la cara interna, enfermera Olivia Contreras, según indicaciones del Dr. López, se deja con tela comprensiva, peso y hielo cada 4 horas por 15 minutos.

• PICC

Si observaciones

• sin alteración observada

• sin alteración observada

• sin alteración observada

• dependiente

• consciente

• necesita ayuda medicación

Toma queatipina 12.5 MG a las 21 horas.

• Ayuda Total

• Necesita Ayuda Total

• integras / hidratada

• riego de úlcera por presión
• dolor

Zona sacra con parche aposito par a proteger la zona

• sin alteracción observada

• deficiente

Usa lentes para leer

Hoy recibo turno a las 8:00, encuentro a la paciente, conciente, vigil, de buen ánimo, con enfermera Camila Bravo quien le administra tratamiento endovenoso.
8:30 le doy desayuno, leche con Ensure y pan con manjar.
9;30 diuresis
10;30 colación kiwi con jugo de naranja
11:30 diuresis
12:30 llega enfermera Olivia Contreras para cambio de parche VAC, en muslo derecho, la cicatriz se encuentra en notable mejoría, respecto a el cambio de parche anterior, 10 días atrás, retira algunos corchetes sueltos, no hay humedad ni sangramiento, instala nuevo parche, queda funcionando al 100%.
Se le solicita observar edema en muslo izquierdo zona de la ingle por la cara anterior, hacia interno, saca parche de operación vascular, retira corchetes y llama al Dr. López quien indica compresión y hielo, quedando con tela comprensiva, hielo y peso. Se mantendrá en observación y ante cualquier aumento de este a urgencias vascular. El día miércoles 3 de julio, la srta enfermera Olivia vendrá a realizar control.
13:30 se administra tratamiento oral según indicaciones
14:30 se da almuerzo charquican con huevo, toma un café
14:40 llega enfermera Pilar, a pasar tratamiento endovenoso, se suspendió inyección hasta confirmación de parte del médico a cargo.
15:35 diuresis
16:00 toma siesta
17:30 despierta de buen ánimo realiza control signos vitales ya mencionados