Datos Paciente | |
---|---|
Fecha | 01/07/2024 |
Hora | 05:47 PM |
Nombre Paciente | Teresa San Martin |
Signos vitales | |
P/A | 130/71 |
FC | 81 |
FR saturación | 97 |
EVA | 4 |
Tº | 36 |
HGT | 81 |
Necesidad de Oxigenación | |
Sistema Respiratorio |
|
Sistema Circulatorio |
|
Observaciones | Se observa edema en ingle izquierda por anterior hacia la cara interna, enfermera Olivia Contreras, según indicaciones del Dr. López, se deja con tela comprensiva, peso y hielo cada 4 horas por 15 minutos. |
Sondas y Vías Venosas | |
Vias Venosas |
|
Observaciones | Si observaciones |
Necesidades de Nutrición | |
Nutrición |
|
Necesidades de Eliminación | |
Urinaria |
|
Intestinal |
|
Necesidades de Movilización | |
Actividad/movilidad |
|
Estado de consciencia |
|
Necesidad de Reposo y Sueño | |
Patrón de sueño |
|
Observaciones | Toma queatipina 12.5 MG a las 21 horas. |
Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
Actividad/movilidad |
|
Necesidad de Higiene | |
Higiene |
|
Estado piel y mucosas |
|
Necesidad de Seguridad | |
Seguridad |
|
Observaciones | Zona sacra con parche aposito par a proteger la zona |
Necesidad de Comunicación | |
Lenguaje |
|
Visión |
|
Observaciones | Usa lentes para leer |
Evolución | |
Evolucion | Hoy recibo turno a las 8:00, encuentro a la paciente, conciente, vigil, de buen ánimo, con enfermera Camila Bravo quien le administra tratamiento endovenoso. |
Nombre Profesional | Sonia Miranda Segura |
RUT | 16.549.948-4 |
Comentarios recientes