| Datos Paciente | |
|---|---|
| Fecha | 02/07/2024 |
| Hora | 03:00 PM |
| Nombre Paciente | Teresa San Martin |
| Diagnostico | Infección prótesis de cadera |
| Signos vitales | |
| Necesidad de Oxigenación | |
| Sistema Respiratorio |
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| Sistema Circulatorio |
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| Observaciones | Tórax simétrico. Eupneico |
| Sondas y Vías Venosas | |
| Vias Venosas |
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| Observaciones | Sitio inserción L/s. Sin signos de flebitis o extravasación |
| Necesidades de Nutrición | |
| Nutrición |
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| Necesidades de Eliminación | |
| Urinaria |
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| Observaciones | Paciente usuaria de chata |
| Necesidades de Movilización | |
| Actividad/movilidad |
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| Estado de consciencia |
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| Necesidad de Reposo y Sueño | |
| Patrón de sueño |
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| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
| Actividad/movilidad |
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| Necesidad de Higiene | |
| Higiene |
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| Estado piel y mucosas |
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| est I Localización | Sacro UPP G1 |
| Observaciones | Mantiene parche allevyn y aplicacion de cavilón spray + cambios de posicion |
| Necesidad de Seguridad | |
| Seguridad |
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| Necesidad de Comunicación | |
| Lenguaje |
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| Visión |
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| Observaciones | Usuaria de audifono |
| Evolución | |
| Evolucion | Paciente. vigil, cooperadora.Sin dolor leve molestias a la movilización en sitio de cadera Derecha.Al examen fisico destaca : aumento de zona inguinal izquierda cara anterior de muslo que no ha aumentado respecto a días previos. Se mantiene no sensible a la palpación. |
| Nombre Profesional | Pilar Miranda D |
| RUT | 15516846-3 |
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